가을하늘

Health Maintenance Organization. 미리 정해진 월 보험료를 선납하여 종합적으로 각종 의료혜택을 받을 수 있는 보험플랜으로 다양한 종류가 있다. 이 HMO는 의사 및 병원 그리고 다른 의료 서비스 제공자들을 직접 고용하거나 또는 계약을 맺는다. 다라서 HMO 플랜의 종류에 따라 HMO에 직접 고용된 의사 및 병원..

Preferred Provider Organization. 보험회사와 계약이 체결된 병원 및 진료기관을 이용하는 방법으로 정액지급보험과 운영면에서 흡사한 비용관리보험이라고 할 수 있다. 일반적으로 PPO 플랜은 HMO나 아래에기술할 POS보다 폭넓은 의료 네트워크를 제공하고 주치의를 꼭 선정하지 않아도 된다는 장점이 있지만 P..

Exclusive Provideer Organization. PPO 플랜과 비슷하나 제약이 좀 더 따르는 플랜이라고 할 수 있다. 특정 의사 및 병원만을 이용해야 하며 정해진 의사나 병원 외에 그 밖의 의료진 및 의료 기관을 이용하게 되면 응급상황인 경우를 제외하고는 보험이 적용되지 않는다.

HMO 방식에 정액지급보험 형태를 도입한 것으로 HMO와 PPO의 혼합형으로 볼 수 있다. 네트워크를 통한 의료 서비스를 제공한다는 점에서 HMO와 유사하지만 네트워크에 포함되지 않은 의료 기관을 이용할 경우 종래의 정액지급보험과 같이 공동보험금과 자기공제액 등을 부담해야 하낟. 주치의를 선정해..