이민생활사전/건강

HMO 플랜

구술같이 맑은 가을하늘 2008. 10. 24. 06:58

Health Maintenance Organization. 미리 정해진 월 보험료를 선납하여 종합적으로 각종 의료혜택을 받을 수 있는 보험플랜으로 다양한 종류가 있다. 이 HMO는 의사 및 병원 그리고 다른 의료 서비스 제공자들을 직접 고용하거나 또는 계약을 맺는다. 다라서 HMO 플랜의 종류에 따라 HMO에 직접 고용된 의사 및 병원을 이용할 수도 있고, HMO와 계약을 맺은 개인의사나 의료진을 통해 진료를 받을 수 있는 경우도 있다.

HMO에 가입하면 주치의를 정하게 되어 있으며 특정한 분야의 전문의로부터 진료를 받고 싶은 경우 주치의를 통해 소개를 받으면 된다.

HMO 플랜은 그 종류 및 각 보험회사의 플랜에 따라 상당한 차이점이 있다. 일부 HMO는 별도의 추가 비용이 없이 HMO에 가입된 병원을 이용할 수 있는가 하면, 의사를 찾을 때마다 일정액의 공동부담액을 내야 하는 HMO가 있다. 일반적으로 HMO에 속하지 않은 의사나 병원을 이용할 경우 보험이 적용되지 않는다.

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